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      2019遼寧醫療衛生護理學基礎知識:面對胸痛患者的應對措施

      2019-06-29 16:47:56| 來源:中公教育

      近年來醫院誕生了一個新名詞“胸痛中心”。胸痛中心的建立不僅說明我國胸痛患者越來越多,而且也證明了胸痛越來越醫療界的重視。胸痛中心成立的意義在于為胸痛患者開通了綠色通道,使其在最短的時間內得到最好的治療,這是胸痛患者的福音。那你對如何面對胸痛患者到底了解多少吶?遼寧中公教育的小編就對面對胸痛患者的應對措施做一個總結。

      “疼痛”往往是臨床病人就診的主要原因。我們常見的疼痛有頭痛、胸痛、腹痛、腰痛等等。為何胸痛會受到醫療界“青睞”呢?因為它太可怕,太囂張。特別是急性心肌梗死、張力性氣胸、肺栓塞引起的胸痛,如果不能得到及時有效的治療,死亡率非常高。所以,我們對待胸痛患者必須謹慎,如履薄冰。

      接下來我們一一揭開胸痛神秘的面紗:

      第一、急性心肌梗死。它常常發生于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者。冠狀動脈是心肌血供的唯一來源,當它發生粥樣硬化,形成粥樣斑塊,導致血管彈性減弱,管腔狹窄,心肌就會缺血缺氧,從而發生壞死,而心肌細胞一旦壞死不可再生,所以后果可想而知。心肌細胞壞死,心肌收縮力減弱或消失,人就會危在旦夕了。所以接到胸痛患者時需立即監測生命體征,立即做心電圖檢查,如果看到明顯ST段抬高或壓低、病理性Q波,T波改變,那么心梗可能性就非常大了。為進一步診斷需立即急查心肌酶,如果發現肌鈣蛋白陽性)患者,那么我們就能判斷該患者為心梗患者了。

      第二、張力性氣胸。當胸膜腔破裂處形成氣體只進不出的“活瓣”,胸膜腔積氣便會越來越多,胸腔內負壓會很快消失,導致肺嚴重受壓,通氣受限,同時靜脈回流也會發生障礙,有效血容量迅速下降,很快便會危及生命。所以我們接到患者時立即詢問患者患者是否有胸部外傷或哮喘、肺氣腫等病史,并嚴密監測患者呼吸情況,觀察其有無頸靜脈怒張等臨床表現。一旦確診,立即穿刺排氣,及時行胸腔閉式引流術。

      第三、肺栓塞。患者因病長期臥床,雙下肢腫痛明顯,很容易并發下肢深靜脈血栓。一旦血栓形成、脫落,通過血液循環到達右心室,進而栓塞肺動脈,即可出現肺梗死。患者常有胸痛、咳血、呼吸困難三聯征。如果遇到此類患者,立即急查D二聚體,快速行下肢血管彩超或CT肺動脈造影,明確是否有明顯血栓形成,以及栓塞部位,一旦確診積極搶救治療。

      總而言之,面對胸痛患者,生命體征是第一要義,心電圖是最快檢查手段,影像學檢查(血管彩超、血管造影或成像)、實驗室檢查(心肌酶、肌鈣蛋白、D二聚體)一個不落下,再結合病史、癥狀、體征,快速判斷胸痛類別,積極給予搶救治療,是我們戰勝死神的關鍵。

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      (責任編輯:xiao5)

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